20% מהנשים שעוברות ניתוח כריתת גוש זקוקות לניתוח שני, אך ניתן להפחית סיכון זה

הליך כריתת גוש השד (המכונה לעיתים ניתוח משמר שד, או BCS) הוא הטיפול המועדף עבור אנשים רבים הסובלים מסרטן שד בשלב מוקדם. המנתח שואף להסיר את הגידול הממאיר, תוך השארת כמה שיותר רקמת שד בריאה. מחקרים מראים כי הליך זה, בשילוב עם קרינה, יעיל כמו כריתת שד (הסרה מלאה של השד) בטיפול במחלה, עם אובדן מופחת בהרבה של רקמה פוטנציאלית בריאה.

עם זאת, נשים השוקלות ניתוח כריתת גוש עשויות להיות לא מודעות לכך שב-20% מהמקרים, יידרש ניתוח שני להסרת תאי סרטן שנותרו. למרות זאת, כריתת גוש היא לרוב הבחירה הסבירה ביותר; אך הממוצע הארצי של אחת מכל חמש נשים הזקוקות לניתוח חוזר הוא גבוה מדי. 

ישנן דרכים להפחית את הסיכון לכריתה חוזרת במהלך ניתוחי כריתת גוש השד. הראשונה היא למצוא מנתח מנוסה ומיומן, המאומן בטכניקות החדישות ביותר, על מנת לספק את התוצאות הניתוחיות הטובות ביותר. חולות סרטן השד צריכות גם לוודא שהמרכז המבצע את הניתוח מצויד בטכנולוגיה הטובה ביותר, המאפשרת למנתח לבצע את הניתוח היעיל ביותר.

טומוגרפיה תלת-ממדית, סוג של ממוגרפיה, שהפכה לסטנדרט לבדיקת שד, זמינה כעת גם למנתחים לביצוע הדמיית דגימות בחדר הניתוח, ובכך מאפשרת ניתוח מדויק יותר.  

נתונים מראים כי שימוש בטומוגרפיה תלת-ממדית בחדר הניתוח יכול למזער את הסבירות שיהיה צורך בכריתה חוזרת לאחר ניתוח כריתת גוש, משום שהוא מאפשר למנתח לקבל רזולוציה גבוהה יותר של שולי הגידול בחדר הניתוח, רזולוציה שצילומי רנטגן סטנדרטיים לרוב מפספסים. במחקר שנערך לאחרונה על ידי חוקרים במרכז הרפואי UT Southwest בדאלאס, מנתחים דיווחו כי השימוש בטכנולוגיית טומוגרפיה תלת-ממדית במהלך ניתוח סרטן השד מפחית כריתות חוזרות ביותר מ-50 אחוז בהשוואה לשיטות ההדמיה הדו-ממדיות המסורתיות הנמצאות בשימוש נפוץ. שיפור זה התבטא בירידה בתשואות לחדר הניתוח, ירידה ברמות החרדה ועלויות נמוכות יותר למטופלים. 

זה יכול גם לחסוך זמן בחדר הניתוח, מכיוון שהמנתח אינו צריך להמתין בזמן שהדגימה נלקחת לאזור רדיולוגיה נפרד לצורך ניתוח. עדויות מצביעות על כך ששימוש בטומוגרפיה תלת-ממדית במהלך ניתוח יכול להפחית הליך כריתת גוש עד 15 דקות, מה שמשמעותו פחות זמן הרדמה עבור המטופל. 

חולות סרטן השד צריכות לשאול את המנתח שלהן לגבי שיעור כריתות החוזרות שלו, ועל הטכנולוגיות והטכניקות שהמנתח משתמש בהן כדי להבטיח דיוק מדויק בעת הסרת גידול. בעוד ששיעור כריתה חוזרת של 20% הוא כיום הסטנדרט המקובל על רוב הרשויות, לדעתי הוא צריך להיות נמוך משמעותית. לכן חיוני שמנתחים - ומטופליהם - יתעקשו שהחידושים האחרונים, לאחר שהוכחו יעילותם על ידי מחקר קליני, ינוצלו בכל מקום ובכל עת אפשרי. עבור המרפאה שלי, ועבור מרכזי מצוינות רבים לסרטן השד ברחבי העולם, טומוגרפיה תלת-ממדית תוך ניתוחית משפיעה רבות.    

חשוב גם לקחת בחשבון משתנים כשמדברים על שיעורי כריתה חוזרת. חלק מהמנתחים יבצעו יותר כריתות שד ולכן יהיו להם שיעורי כריתה חוזרת נמוכים יותר. אחרים יסירו כמות גדולה של רקמה. למנתחים טובים באמת יהיה גם שיעור כריתה חוזרת נמוך וגם שיעור כריתה נמוך, והם יעבדו עם מנתח פלסטי כדי להסיר את כמות הרקמה המינימלית האפשרית ולאחר מכן לעצב מחדש את השד השני כך שיתאים. שימוש בטומוגרפיה תלת-ממדית במהלך הניתוח עזר למנתחים הטובים ביותר להפחית את שיעורי כריתה חוזרת שלהם עוד יותר.

שלמות צריכה להיות ה המטרה של כל מנתח סרטן שד המבצע הליך כריתת גוש. מטופלות צריכות לדרוש מצוינות מצוות הטיפול בסרטן שלהן, וזה כולל את הטכניקות והטכנולוגיות הכירורגיות המתקדמות ביותר הזמינות.

שאלו שאלות. היו מעודכנים. ומעל הכל, הישארו חזקים.