סרטן השד
ביומרקרים וטיפול ממוקד לסרטן השד
בדיקת סמנים ביולוגיים בוחנת גנים או חלבונים שעשויים להימצא בגידול. בדיקה זו מנחה את הטיפול הטוב ביותר על ידי הצעת טיפול ספציפי רק לאנשים שירוויחו מטיפול זה. זה מונע את הצורך לתת לכולם את אותו הטיפול מכיוון שכל סוגי סרטן השד שונים.
מהם ביומרקרים?
מה זה HER2Low?
בדיקות הביומרקרים הראשונות שנעשות על כל סוגי סרטן השד כוללות בדיקה לנוכחות קולטני אסטרוגן (ER) וקולטני פרוגסטרון (PR). תאי שד תקינים, כמו גם תאים רבים אחרים בגוף, מבטאים קולטנים אלה, כך שהורמוני אסטרוגן ופרוגסטרון הנעים בגופנו יכולים להגיב להורמונים. זה טוב; זה חלק ממה שמאפשר לנשים להיכנס להריון ולהניק. כאשר למישהי יש סרטן שד, חלוקת התאים והגדילה הנובעות מקישור הורמונים עלולות להוביל לגידול מהיר יותר של הסרטן. בסוגי סרטן שיש בהם קולטני ER ו-PR אלה, ניתן ליטול תרופות שיכולות להגביל את יכולתם של אסטרוגן ופרוגסטרון לעורר חלוקה וגדילה של תאי סרטן.
קרא עוד
סרטן שד שאובחן לאחרונה נבדק גם הוא לאיתור her2neu. Her2neu הוא קולטן לגורם גדילה שנמצא בדרך כלל על פני התא. לפעמים לתאי סרטן יש משמעותית יותר קולטנים אלה, וסרטן השד הזה נקרא אז חיובי ל-her2. אנשים עם סרטן שד חיובי ל-her2 זכאים להשתמש בהרצפטין ובטיפולים אחרים ממוקדי her2.
ישנם סמנים ביולוגיים נוספים שניתן לבדוק בהמשך אם סרטן השד מתקדם או חוזר. אלה כוללים ביטוי חלבון PD-L1, מוטציות PIK3CA בגידול עצמו, או מוטציות BRCA1/BRCA2 שהן תורשתיות או שנמצאות בגידול עצמו. סריאנה הוא חומר הדמיה לגילוי חזותי של נגעים חיוביים לקולטן אסטרוגן (ER) כתוספת לביופסיה בחולות עם סרטן שד חוזר או גרורתי. הוא מוזרק לווריד על ידי ספק שירותי בריאות כהכנה לבדיקת הדמיה (סריקת PET) לגילוי הנגעים. סמנים ביולוגיים אלה וטיפולים קשורים מפורטים בעמודים הבאים.
הקפידו לשאול את הרופא שלכם לגבי כל דאגה שיש לכם בנוגע לסמנים ביולוגיים וטיפול ממוקד. למידע נוסף, אנא צרו קשר עם חבר בצוות התמיכה של Sharsheret בטלפון 866.474.2774 או www.sharsheret.org.
מצא סמנים ביולוגיים
סמנים ביולוגיים של ER/PR ותרופות נלוות
| שם התרופה | שם כימי | חֶברָה | סִימָן | פְּעוּלָה |
| ארימדקס | אנסטרוזול (מעכב ארומטאז או AI) | אסטרהזניקה | סרטן שד ER+ לנשים לאחר גיל המעבר | מונע היווצרות אסטרוגן אצל נשים לאחר גיל המעבר על ידי חסימת האנזים ארומטאז |
| ארומסין | Exemestane (מעכב ארומטאז או AI) | פייזר | סרטן שד ER+ לנשים לאחר גיל המעבר | מונע היווצרות אסטרוגן אצל נשים לאחר גיל המעבר על ידי חסימת האנזים ארומטאז |
| פמארה | לטרוזול (מעכב ארומטאז או AI) | נוברטיס | סרטן שד ER+ לנשים לאחר גיל המעבר | מונע היווצרות אסטרוגן אצל נשים לאחר גיל המעבר על ידי חסימת האנזים ארומטאז |
| נולבדקס | טמוקסיפן | אסטרהזניקה | סרטן שד ER+ או נשים בסיכון גבוה לסרטן השד | SERM, או מודולטור קולטן אסטרוגן סלקטיבי; חסימה או הפעלה סלקטיבית של השפעות האסטרוגן על תאים שונים |
| אוויסטה | רלוקסיפן | אלי לילי | סרטן שד ER+ או נשים בסיכון גבוה לסרטן השד | SERM, או מודולטור קולטן אסטרוגן סלקטיבי; חסימה או הפעלה סלקטיבית של השפעות האסטרוגן על תאים שונים |
| פאסלודקס | פולבסטרנט | אסטרהזניקה | סרטן שד ER+ בשלב מתקדם, או אם טיפולים הורמונליים אחרים אינם יעילים | ERD, או downregulator של קולטן אסטרוגן (ER), נקשר ל-ER כדי למנוע קשירה של אסטרוגן, ועלול גם הוא לפגוע ב-ER. |
| זולודקס | גוזרלין | אסטרהזניקה | סרטן שד בשלב מוקדם ER+ אצל נשים לפני גיל המעבר | מכבה את השחלות כדי למנוע מהן לייצר אסטרוגן |
| אפיניטור | אוורולימוס | נוברטיס | סרטן שד ER+ שמפסיק להגיב לבינה מלאכותית | מעכב mTOR (קינאז); מונע מתאי סרטן לקבל את האנרגיה הדרושה להם כדי לגדול |
| איברנס | פבלוציקליב | פייזר | סרטן שד בשלב מתקדם או גרורתי (ER+) | מעכב CDK (קינאז תלוי ציקלין) אשר מפריע לקינאזות המסייעות לתאי סרטן להתחלק ולגדול |
| קיסקאלי | ריבוציקליב | נוברטיס | ER+, סרטן שד HER2 neg; בשימוש עם חומר הורמונלי אחר | מעכב CDK (קינאז תלוי ציקלין) אשר מפריע לקינאזות המסייעות לתאי סרטן להתחלק ולגדול |
| ורזניו | אבמציקליב | אלי לילי | סרטן שד ER+, HER2 neg, בשילוב עם טיפול הורמונלי | מעכב CDK (קינאז תלוי ציקלין) אשר מפריע לקינאזות המסייעות לתאי סרטן להתחלק ולגדול |
| אורסרדו | אלסטרנט | Stemline Therapeutics, קבוצת מנאריני | סרטן שד גרורתי מתקדם עם מוטציה ב-ER+, HER2 negative, ESR1 | SERD (מדורג או מדורג downgrader של קולטן אסטרוגן סלקטיבי) נקשר ומפרק את קולטן האסטרוגן. |
| סריאנה | פלואורואסטרדיול F 18 | GE Healthcare | סרטן שד חוזר או גרורתי | ניתן כזריקה תוך ורידית אחת להדמיית PET לגילוי נגעים ב-ER+ כתוספת לביופסיה בחולות עם סרטן שד חוזר או גרורתי |
סמני HER2neu ותרופות נלוות
| שם התרופה | שם כימי | חֶברָה | סִימָן | פְּעוּלָה |
| הרצפטין | טרסטוזומאב | ג'ננטק | סרטן השד HER2+ | מתחבר לקולטן HER2, ומונע ממנו לקבל אותות גדילה |
| אנהרטו | טרסטוזומאב דרוקסטיקן | דאייצ'י-סנקיו | סרטן שד מתקדם ברמה נמוכה מסוג Her2+ שאינו מגיב לטיפול (Her2 נמוך) | מתחבר לקולטן HER2, מונע ממנו לקבל אותות גדילה; בנוסף, מפריע ליכולת התאים להתרבות |
| הילקטה | טרסטוזומאב דוסטקסל | רוש | סרטן שד בשלב מתקדם מסוג HER2+ שאינו מגיב לטיפול | מתחבר לקולטן HER2 ועוזר לגוף להשתמש בהרצפטין |
| קאדסיילה | אדו-טרסטוזומאב אמטנסין | ג'ננטק | סרטן שד HER2+; גרורתי, או עבור מחלה שיורית לאחר כימותרפיה וניתוח ניאו-אדג'ובנטיים | נצמד לקולטן HER2 ומספק אמטנסין באופן מקומי, אשר משבש את צמיחת התאים; אמטנסין רעיל מדי כאשר נלקח לבד. |
| מרגנזה | מרגטוקסימאב-cmkb | מקרוגניקס | סרטן שד גרורתי מסוג HER2+ שטופל בלפחות שני משטרי טיפול נוספים מסוג HER2+ | מתחבר לקולטן HER2, ומונע ממנו לקבל אותות גדילה; כמו כן משפר את יכולתם של תאי מערכת החיסון להיקשר ולהשמיד תאי סרטן. |
| נרלינקס | נרטיניב | ביוטכנולוגיה של פומה | סרטן שד HER2+ ניתן לאחר טיפול בהרצפטין להארכת ההשפעה | מעכב פאן her2 בלתי הפיך, לא נוגדן, המשמש עם קסלודה לחסימת יכולתם של תאי הסרטן לקבל אותות גדילה |
| פרג'טה | פרטוזומאב | ג'ננטק | סרטן שד HER2+ בשילוב עם הרצפטין וכימותרפיה | חוסם חלק שונה של קולטן HER2 מאשר הרצפטין, מה שמוביל לחסימה חזקה יותר; הרצפטין ופרג'טה משלימים זה את זה |
| פסגו | פרטוזומאב, טרסטוזומאב והיאלורונידאז-zzxf | ג'ננטק | סרטן שד HER2+ בשילוב עם הרצפטין, פרג'טה וכימותרפיה | Hyaluronidase-zzxf הוא אנזים המסייע לגוף לספוג את הרצפטין ופרג'טה, ראה לעיל. |
| טוקיסה | טוקטיניב | סיאטל גנטיקה | סרטן שד Her2+ בלתי ניתן לכריתה, מתקדם מקומית או גרורתי | מעכב טירוזין קינאז החוסם אזור מסוים בקולטן HER2; מונע מתאי סרטן לגדול ולהתפשט |
| טייקרב | לפטיניב | נוברטיס | סרטן שד בשלב מתקדם מסוג HER2+ שאינו מגיב לטיפול | פועל על ידי הפרעה לקינאזות הקשורות ל-HER2 בתוך התא (לא הקולטן), ומגביל את האנרגיה שיש לתאי הסרטן לגדול ולהתרבות |
ביומרקרים אחרים ותרופות נלוות
| שם התרופה | שם כימי | חֶברָה | סִימָן | פְּעוּלָה |
| אווסטין | בווצ'יזומאב | ג'ננטק | סרטן שד גרורתי שלילי HER2 בשנת 2008; ה-FDA הסיר את ההתוויה בשנת 2011, אך רופאים עדיין עשויים להשתמש בו | חוסם את צמיחתם של כלי דם חדשים המסייעים באספקת אספקת דם לגידול הגדל |
| קיטרודה | פמברוליזומאב | מרק | סרטן שד טריפל-נגטיב חוזר, בלתי ניתן לכריתה, עם תוצאות חיוביות ל-PD-L1 | נקשר לחלבון PD-1 כדי לסייע לתאי החיסון להילחם בסרטן |
| טסנטריק | אטזוליזומאב | ג'ננטק | סרטן שד טריפל-נגטיב חוזר, בלתי ניתן לכריתה, עם תוצאה חיובית בבדיקת PD-L1; משמש גם בשילוב עם פקליטקסל | נקשר לחלבון PD-1 כדי לסייע לתאי החיסון להילחם בסרטן |
| פיקריי | אלפליסיב | נוברטיס | סרטן שד בשלב מתקדם או גרורתי של ER+, HER2 neg עם PIK3CA מוּטָצִיָה | מוטציות ב-PIK3CA מפעילות יתר על המידה את מסלול PI3k; מעכב PI3K חוסם את מסלול PI3K המסייע לתאי סרטן לשרוד ולגדול. |
| איטובבי | אינבוליסיב | ג'ננטק | סרטן שד בשלב מתקדם או גרורתי של ER+, HER2 neg עם PIK3CA מוּטָצִיָה | מוטציות ב-PIK3CA מפעילות יתר על המידה את מסלול PI3k; מעכב PI3K חוסם את מסלול PI3K המסייע לתאי סרטן לשרוד ולגדול. |
| לינפרזה | אולפאריב | אסטרהזניקה | סרטן שד גרורתי מסוג HER2 neg וסרטן שד תורשתי BRCA1/2 מוּטָצִיָה, שטופלו בעבר בכימותרפיה | מעכב PARP (פולי ADP-ריבוז פולימראז) שמפחית את הסיכוי של תאים לשרוד נזקי DNA כתוצאה מכימותרפיה |
| טלזנה | טלזופריב | פייזר | סרטן שד גרורתי או מתקדם מקומית מסוג HER2 neg וסרטן שד תורשתי BRCA1/2 מוּטָצִיָה | מעכב PARP (פולי ADP-ריבוז פולימראז) שמפחית את הסיכוי של תאים לשרוד נזקי DNA כתוצאה מכימותרפיה |
| טרודלוו | ססיטוזומאב גוביטקן-הזי | גלעד | סרטן שד טריפל-נגטיב, מתקדם מקומית או גרורתי, שאינו ניתן לכריתה, אשר קיבלו משטרי טיפול אחרים | לטרודלווי שני חלקים: אחד מכוון לחלבון Trop-2 על 90% של סרטן שד טריפל-נגטיב, השני הוא כימותרפיה מעכבת טופואיזומראז I, המועברת באופן מקומי לתאי הסרטן. |
| דאטרואי | דאטופוטאמאב דרוקסטיקן-דנלק | Daiichi Sankyo | AstraZeneca | סרטן שד HER2-שלילי, חיובי (HR), בלתי ניתן לכריתה או גרורתי, שקיבלו בעבר טיפול אנדוקריני וכימותרפיה למחלה בלתי ניתנת לכריתה או גרורתית. | כימותרפיה דו-חלקית, אחת מכוונת לחלבון Trop-2, השנייה היא כימותרפיה מעכבת טופואיזומראז I, המועברת באופן מקומי לתאי הסרטן. |
| זומטה | חומצה זולדרונית | נוברטיס | סרטן שד גרורתי שהתפשט לעצמות. | מגביל את פעילותם של תאי עצם הנקראים אוסטאוקלסטים, מה שעוזר למזער את הנזק שנגרם מגרורות בעצמות. |
התאפשר הודות לתמיכתם של:
