התקדמות בשחזור שד

בהמשך לפוסט הקודם בבלוג שלנו שדן בהתקדמות בשחזור שד, ישנן אפשרויות רבות לתיקון או שינוי שחזור שד קודם, וכן הליכים משלימים שיכולים לשפר את השחזור הראשוני כדי להשיב את האישה, ככל האפשר, לעצמה הרגילה או להשיג את התוצאה הטבעית ביותר האפשרית.

בבלוג הקודם שלנו דנו בשחזור שד ראשוני באמצעות רקמה טבעית או שתלים. הפעם נתמקד בהליכים משלימים חדשים או בחידושים האחרונים בתחום שיפור תוצאות לא אופטימליות.

שחזור תחושה לאחר כריתת שד באמצעות השתלת עצב זוהי אחת הטכניקות המרגשות ביותר שניתן לשלב עם שחזור שד באמצעות מתלה DIEP או מתלה PAP. אובדן תחושה לאחר כריתת שד הוא אוניברסלי בגלל העובדה שעצבים לעור ולפטמה נחתכים במהלך הניתוח. באמצעות השתלת עצב ניתן לחבר מחדש את קצות העצבים החתוכים בחזה לרקמה המושתלת כדי ליצור שד חדש. הליך "תחושה מחדש" זה לא ישחזר את הגירוי האירוטי של הפטמה אך יכול לשפר את התחושה הכללית בתלולית השד. בנוסף, עצבים החתוכים שאינם מחוברים מחדש יכולים ליצור רקמת צלקת ונוירומות. על ידי השתלתם התקווה היא שהיווצרות נוירומות כואבות תפחת.

המרה משחזור שתלים לרקמה טבעית שחזור שתלי חזה לא נוח, לא מספק, אסימטרי, לא אסתטי או אפילו כואב פופולרי יותר מאי פעם, לאור הטכניקות החדישות ביותר בהן ניתן להשתמש ליצירת תלולית שד טבעית, כמו גם החששות הגוברים לגבי מחלות שתלי חזה ולימפומה הקשורה לשתלי חזה. מכיוון ששתלי חזה מעולם לא תוכננו להחזיק מעמד לכל החיים, רוב הנשים יצטרכו לעבור תיקון, החלפה ו/או הסרה בשלב כלשהו בזמן. הסרת קפסולת רקמת הצלקת סביב השתל (קפסולקטומיה) והחלפת השתל ברקמה טבעית מניתוח DIEP או PAP, ובמקביל, מיקום מחדש של שריר החזה על החזה והשתלת עצב להשבת התחושה יכולים לתקן את כל הבעיות עם שחזור תותב לא תקין. מכיוון שכריתת השד כבר בוצעה, הניתוח וזמן ההחלמה קצרים יותר. רוב הנשים מדווחות על תחושה של פתרון מיידי של לחץ בדופן החזה הנגרם על ידי רקמת הצלקת ושתלי חזה תת-שריריים.

השתלת שומן לשחזור פגמים בניתוח כריתת גוש ופגמים בקרינה הפך לאחד הכלים החזקים ביותר בשחזור שד. קל לבצע אותו כהליך אמבולטורי אמבולטורי ללא ניקוזים וזמן השבתה מינימלי של מספר ימים בלבד. לכל היותר. זה יכול להוביל לתוצאות משביעות רצון מאוד, שלעתים קרובות הן דרמטיות למדי. החיסרון של השתלת שומן הוא שחלק משמעותי מהשומן בדרך כלל נספג או "נמס" ולכן לפעמים נדרש יותר מסבב אחד כדי להשיג את התוצאה הסופית. לעתים קרובות מורגש שלא יותר מ-50% מהשומן המושתל "לוקח". סיכונים נוספים כוללים את האפשרות שהשומן המוזרק יהפוך לרקמת צלקת הנקראת נמק שומן שניתן לחוש בו בבדיקה או יצירת הסתיידויות שניתן לראות בהדמיה הגורמות לתוצאות חיוביות שגויות. למרות זאת, זוהי אמינה ביותר ואחת הטכניקות הנפוצות ביותר המשמשות לתיקון פגמים בכריתת גוש או אסימטריות בשחזור שד. כמובן, השומן נאסף מחלקים אחרים בגוף באמצעות טכניקות שאיבת שומן, כך שיש יתרון נוסף קטן של שיפור קווי המתאר של אתר התורם.

שחזור אונקופלסטי הוא ביטוי המשמש לתיאור שילוב של כריתת חזה או כריתת שד חלקית עם טכניקות כירורגיות פלסטיות המסובבות את רקמת השד הנותרת כדי למלא את הפגם שנגרם מכריתת החזה. לעתים קרובות משתמשים בטכניקת הקטנת חזה או הרמת חזה כדי למנוע עיוות, קעור או צלקת קשורה ואסימטריה כתוצאה מכריתת חזה. בדרך כלל זה משולב עם הרמת חזה או הקטנת חזה בשד הנגדי שלא פגע לצורך סימטריה. התוצאה היא ניתוח שנראה זהה לזו של מישהי שעוברת הקטנת חזה או הרמת חזה. החיסרון של ניתוח זה הוא שלעתים קרובות יש לשלב אותו עם קרינה שיכולה להוביל לאסימטריה למרות השחזור האונקופלסטי.

למידע נוסף בקרו באתר https://www.orenlerman.com/breast-reconstruction