ייעוץ ובדיקות גנטיות: דילמת הביטוח

‘האם הביטוח שלי יכסה ייעוץ ובדיקות גנטיות? מה עליי לעשות אם הכיסוי נדחה?’
וואו, אם היה לי שקל על כל פעם ששמעתי את השאלות האלה...

ידוע היטב כי אחת מכל 40 נשים ממוצא יהודי אשכנזי נושאת מוטציה ב-BRCA, מה שמגביר את הסיכון שלהן לסרטן השד ולסרטן השחלות. כשאני מדברת עם נשים ומשפחות משרשרת על ההיסטוריה המשפחתית של סרטן, אחת הדאגות הנפוצות ביותר שלהן היא כיסוי ביטוחי של ייעוץ ובדיקות גנטיות. כיסוי ביטוחי ושיקולים כלכליים הם דאגה לגיטימית עבור נשים רבות, ופשוט מציאות בימינו.

רוב חברות הביטוח קובעות את הקריטריונים שלהן לכיסוי על סמך המלצות רפואיות שונות לגבי מי צריך לעבור בדיקות גנטיות. קריטריונים אלה נועדו להבטיח שרק אלו עם היסטוריה משפחתית "חזקה" או אלו שעבורם בדיקה גנטית מתאימה מכוסים. עם זאת, זה יכול להיות מתסכל, במיוחד כאדם יהודי אשכנזי עם סיכון מוגבר, לקבל סירוב לכיסוי. ייעוץ גנטי עצמו מכוסה בדרך כלל ומחויב כביקור במרפאה, אולם כל מרכז גובה תשלום עבור שירותי ייעוץ גנטי בצורה שונה. אם אינך בטוח, אני ממליץ לבדוק עם היועץ הגנטי איתו אתה נפגש ועם חברת הביטוח שלך כדי לוודא ששירותי הייעוץ מכוסים. עם זאת, הכיסוי של בדיקות גנטיות משתנה. לכל חברת ביטוח, כולל Medicare, יש קריטריונים משלה והוא ישתנה מאדם לאדם בהתבסס על היסטוריית הסרטן האישית והמשפחתית שלו. בנוסף, הכיסוי של בדיקות גנטיות צפוי להשתנות עם הזמן עקב חוקי בריאות חדשים. כל מצב הוא ייחודי באמת, ולכן ייתכן שלא תמיד ניתן לדעת לפני הפגישה עם יועץ גנטי אם הבדיקות יכוסו.

עם זאת, יועצים גנטיים קליניים לסרטן יכולים לסייע לכם בתהליך כיסוי הביטוח. יועצים גנטיים העובדים בבית חולים או במרכז רפואי יכולים לסייע לכם בבקשת כיסוי או בעבודה עם המעבדה (לחלקם יש תוכניות סיוע כספי, אם כי לא לכולן). תהליך הבדיקה הגנטית יכול להיות מורכב וחשוב להיפגש עם יועץ גנטי בעל ניסיון וידע לטפל בחששות אלה.

אנו מזמינים כל מי שיש לו שאלות בנוגע לייעוץ או בדיקות גנטיות, או לגבי ההיסטוריה המשפחתית שלו, ליצור קשר עם הצוות הקליני שלנו בטלפון 866.474.2774 לקבלת תמיכה אישית וחינמית כחלק מתוכנית "גנטיקה לחיים" שלנו.