עזרו לנו לנצח במאבק נגד סרטן המעי הגס במרץ הקרוב

חודש מרץ מבשר את בואו של חודש המודעות לסרטן המעי הגס. התקשורת הרפואית והזרם המרכזי עשו עבודה מצוינת של חינוך ומעורבות בקהילות שלנו כדי להעלות את המודעות לסרטן המעי הגס. כרופא מומחה באזור דאלאס-פורט וורת', אני מוקף ברופאי רפואה ראשונית (PCP) מצטיינים - רופאים פנימיים, רופאי משפחה, רופאי נשים - המספקים מצוינות מתמשכת בטיפול רפואי, ופועלים כקו החזית בבדיקות סקר לסרטן. המכשול שעומד בפני רופאים רבים הוא מכשול של זמן - כיצד משלבים דיונים על בדיקות סקר לביקור מעקב קצר, או לביקור של מטופל חדש כאשר המטופל נבדק מסיבות אחרות? היכנסו למאמר זה - אני מקווה שהוא יפתח שיחה עבורכם עם הרופא שלכם על בדיקות סקר לסרטן המעי הגס, או אפילו יספק לכם את הדחיפה לקבוע תור לגסטרואנטרולוג.

ראשית, בואו נסקור את הסטטיסטיקות. האגודה האמריקאית לסרטן מעריכה כי יאובחנו מעל 140,000 מקרים חדשים של סרטן המעי הגס והרקטום השנה, מה שהופך אותו לסרטן השלישי בשכיחותו בארצות הברית. עם זאת, לא רק חדשות רעות - שכיחות סרטן המעי הגס והרקטום ירדה ב-35.7% מאז 1975. בנוסף לשיטות סקר טובות יותר ויותר בדיקות שבוצעו, טיפולים חדשים יותר אפשרו לעלייה בהישרדות לאחר 5 שנים מ-49.8% בשנת 1975 ל-66.3% בשנת 2013 (לפי מסד הנתונים הסטטיסטי של סרטן SEER). זוהי עלייה של 33% בהישרדות לאחר 5 שנים! זוהי התחלה נהדרת, אך עדיין יש עבודה לעשות.

חולים יהודים אשכנזים נושאים את הסיכון הגבוה ביותר לפתח סרטן המעי הגס במהלך חייהם ברחבי העולם. מה ניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון? למרבה הצער, אינך יכול לשנות את הגנטיקה שלך, אך ניתן להיות פרואקטיביים בדרכים אחרות. הגברת צריכת הסיבים התזונתיים, שמירה על יעדי משקל בריאים והימנעות מאלכוהול או עישון באופן משמעותי - כל אלה עוזרים, בנוסף לניצול תוכניות סקר.

ישנן מספר אגודות לאומיות שפרסמו הנחיות ואסטרטגיות לסקר, הנבדלות זו מזו בכמה היבטים. עם זאת, כולן מסכימות כיום כי אדם בסיכון ממוצע צריך להתחיל בבדיקות סקר בגיל 50. מי אינו "בעל סיכון ממוצע"? אם יש לך היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס או פוליפים (גידולים שיכולים להפוך לסרטן עם הזמן), או היסטוריה משפחתית של תסמונת גנטית הקשורה לסרטן המעי הגס, עליך לעבור בדיקות סקר מוקדם יותר, ועליך לשוחח עם הרופא שלך על התאמת אסטרטגיה ספציפית למצבך.

מהן אפשרויות הסינון עבור אנשים בסיכון ממוצע?

• בדיקות מבוססות צואה כגון בדיקת דם מיקרוסקופי בצואה או בשילוב עם DNA צואה שנפלט מפוליפ או סרטן (הבדיקה הנפוצה ביותר הזמינה מסחרית נקראת Cologuard)
• קולונוגרפיה CT - ידועה גם כקולונוסקופיה וירטואלית
• סיגמואידוסקופיה גמישה - דומה לקולונוסקופיה, אך מוגבלת רק לצד שמאל של המעי הגס
• קולונוסקופיה

לכל אחת מהאפשרויות המפורטות לעיל יש סיכונים ויתרונות משלה. בדרך כלל, ככל שסביר יותר שבדיקה תפספס ממצא חשוב, כך יש צורך לבצע בדיקה חוזרת של המטופל בתדירות גבוהה יותר. לדוגמה, בדיקת צואה, לצורך בדיקת פוליפ או סרטן גדולים מספיק כדי לגרום לדם מיקרוסקופי בצואה, יש לבצע מדי שנה, מכיוון שניתן לאתר פוליפ כשהוא מתקדם יותר. באופן דומה, מומלץ כיום לחזור על בדיקת DNA בצואה כל 3 שנים במקרה של תוצאה שלילית.

קולונוסקופיה וירטואלית היא אופציה מפתה עבור אנשים רבים, אך עדיין יש צורך לנקות את המעי הגס לפני הבדיקה בדומה לקולונוסקופיה, והיא מוגבלת במציאת פוליפים שטוחים או פוליפים בגודל של פחות מ-1 ס"מ. שיקול נוסף הוא העלות - לעתים קרובות זהו לא הליך סקר המכוסה בתחילה על ידי תוכניות ביטוח רבות. .

קולונוסקופיה נחשבת לסטנדרט הזהב לבדיקות סקר בארה"ב מזה זמן מה. היא מאפשרת הדמיה ישירה של דופן המעי הגס, ואולי גם הסרה ו/או ביופסיה של כל גידול מדאיג בזמן הבדיקה. קולונוסקופיה מבוצעת בדרך כלל בהרדמה, כך שתהיו ישנים ותרגישו בנוח לאורך כל הבדיקה. מעי גס נקי וטוב ללא פוליפים אצל אדם בסיכון ממוצע מקנה לכם כיום המלצה לבדיקה חוזרת בעוד 10 שנים.

ראינו ירידה משמעותית בשכיחות הכוללת של סרטן המעי הגס ב-40 השנים האחרונות, יחד עם עלייה בשיעורי ההישרדות לאחר 5 שנים. זה נהדר שכל האפשרויות הללו זמינות לחולים לצורך בדיקות סקר, ואני מעודד כל אדם לדון באפשרויות אלו עם הרופא שלו כדי להחליט איזו אסטרטגיה מתאימה ביותר עבורו. אם נחלוק מטרה משותפת בחודש המודעות לסרטן המעי הגס הזה - להפוך את הבדיקות לעדיפות, נוכל להמשיך לנצח במאבק נגד סרטן המעי הגס.

הפניות ומידע נוסף

MSTF לבדיקת סרטן המעי הגס והרקטום:

https://www.asge.org/docs/default-source/education/practice_guidelines/piis0016510717318059.pdf?sfvrsn=0

http://www.cancer.org

https://seer.cancer.gov/

http://www.screenforcoloncancer.org/

ד"ר סטיוארט אקרמן הוא גסטרואנטרולוג ושותף בחברת Digestive Health Associates בטקסס, פנסילבניה, העוסקת בפלנו, טקסס. הוא ואשתו מתגוררים כיום בדאלאס, טקסס, עם שלוש בנותיהם הנפלאות. יש לו תחומי עניין קליניים רבים, בהם בדיקות סקר לסרטן, מניעה וחינוך. ניתן ללמוד עוד על ד"ר אקרמן ועל עבודתו בכתובת http://www.stuartakermanmd.com, וצפו בסרטון למידע נוסף על קולונוסקופיה כָּאן

הצהרת אחריות

הדעות המובעות בבלוג הן של המשתמשים האישיים ולאו דווקא דעותיה של SHARSHERT. למרות ש-SHARSHERT תנהל את כל ההודעות שמתפרסמות בבלוג, איננו מאשרים או מתחייבים לתועלת, לדיוק או לשלמות של הודעות כלשהן, ואיננו אחראים לכל נזק או הפסד הקשורים לדיוק או לשלמות המידע. SHARSHERT אינה נותנת אחריות מפורשת או משתמעת בנוגע למידע בנוגע לסחירות, התאמה למטרה מסוימת, או אחריות לבעלות או אי-הפרה. בשום מקרה הספקים לא יהיו אחראים כלפיך או כלפי צד שלישי בגין כל פעולה, או אי-פעולה המבוססת על הסתמכות על התוכן שפורסם בבלוג. כל המידע מסופק ללא כל אחריות מכל סוג שהוא.