טיפול בקרינה: מה שצריך לדעת

כ-50% מחולי סרטן זקוקים לטיפול בקרינה. חשוב לקבל מידע לפני שלב זה של הטיפול. אנא עיינו בכמה שאלות נפוצות ותשובות של מטפל בקרינה שטיפל במאות חולים במהלך 6 השנים האחרונות. 

ספר לנו קצת עליך בבקשה?

שמי רייזי שטרייכר, אני מטפלת בקרינה כבר קצת יותר משש שנים. יש לי ארבעה ילדים ואני גרה בספרינג ואלי, ניו יורק.  

איך בחרת להיות מטפל/ת בקרינה? 

תמיד תכננתי לפתח קריירה בתחום הרפואה, אך התעניינתי במיוחד בטיפול בסרטן. התנדבתי בארגון שעזר לילדים שאובחנו כחולי סרטן ולמשפחותיהם להתמודד עם המציאות החדשה הזו. באופן ספציפי יותר, סבתי רבתא, שהיא גם שמי, אובחנה עם סרטן השד בגיל צעיר, עברה טיפולי הקרנות ולצערי נפטרה מסיבוכי טיפול. עם סיום התואר הראשון שלי בביולוגיה, רציתי לעבוד ישירות עם חולי סרטן ולעשות שינוי בכל יום במהלך הטיפולים שלהם. חקרתי מגוון שיטות טיפול בסרטן והזדמנויות קריירה ונתקלתי בטיפולי הקרנות. מהרגע שהתחלתי ללמוד ידעתי שמצאתי את הייעוד שלי. היכולת להיות שם עבור המטופלים שלי יום יום תוך כדי עבודה עם הטכנולוגיה העדכנית והטובה ביותר בטיפול בסרטן היא התשוקה שלי ואני אסירת תודה כל יום על מסלול הקריירה שבחרתי, אך במובנים רבים בחר בי.

אילו סוגי סרטן מטופלים באמצעות טיפול בקרינה? 

טיפול בקרינה משמש לטיפול במגוון סוגי סרטן, כולל סרטן השד, הערמונית, הריאות, מערכת העיכול העליונה, המעי הגס, המוח, העצם ואזורים רבים אחרים.

מהי טיפול בקרינה? 

• האם ישנם סוגים שונים של טיפולי קרינה? 

ישנם סוגים רבים של טיפולי קרינה, כולל EBRT, IORT, BRACHY, טיפול בפרוטונים, טיפול בפוטונים ותרפיה באלקטרונים.

• כיצד פועלת קרינה חיצונית (פרוטון, פוטון, אלקטרון) ומתי היא משמשת? 

אלומות קרינה בעלות אנרגיה גבוהה מכוונות ישירות לגידול או למיטת הגידול במטרה להשמיד גידולים ותאים סרטניים.

• האם זה כואב? 

טיפול בקרינה אינו כואב אך עלול להוביל לתופעות לוואי שעלולות להיות לא נעימות עבור המטופלים באופן כללי. 

• כמה זמן נמשך הטיפול הטיפוסי?

פגישה טיפוסית לטיפול בקרינה נמשכת כ-20-30 דקות, לפעמים יותר, לפעמים פחות, תלוי באילו/כמה אזורים אנו מטפלים.

מהן כמה מההתקדמות האחרונה בטכנולוגיית הקרנות?

Align RT היא אחת הטכנולוגיות המתקדמות ביותר שעבדתי איתן. היא נותנת מידע בזמן אמת על מיקום המטופל ביחס לסריקת התכנון שבוצעה ביום הראשון. זה מאפשר למטפל להתאים את מיקום המטופל מדי יום ולקשר אותו לסריקה המקורית ביום הראשון, תוך ניטור מדויק של תנועת המטופל ותנועת הנשימה בזמן אמת לאורך הטיפול. טכנולוגיה זו מסייעת להרגיע את המטפל והמטופל שהקרינה ניתנת כמתוכנן. 

כיצד אדם צריך להתכונן לטיפול שלו? 

לפני טיפול הקרינה, המטופלים ייפגשו עם הרופא כדי לדון במקרה האישי ולהחליט על תוכנית טיפול מותאמת אישית. במהלך ביקור זה, הרופא יסביר על תופעות הלוואי ומה לצפות במהלך הטיפול. לאחר מכן נקבע פגישת סימולציה או מיפוי במהלכה מכינים עבור המטופל תבנית או מכשיר קיבוע מותאם אישית שישמשו למיקום הטיפול מדי יום. בשלב זה מתבצעת סריקת CT בזמן שהמטופל ממוקם במכשיר ומשמשת את הרופא והפיזיקאי לתכנון טיפול הקרינה באופן אישי לכל מטופל. על כל מטופל לפעול לפי ההוראות הספציפיות שניתנו לו על ידי האחות או הרופא כדי להבטיח שהוא מוכן לטיפול. זה עשוי לכלול הגבלות אכילה/שתייה, שגרת טיפוח עור או שלפוחית שתן מלאה וכו'... כרגיל, הצוות כאן לתמיכה וזמין בכל עת לשאלות או חששות בכל שלב במהלך התהליך.

האם אדם יכול לעבוד במהלך הטיפול?

אם מטופל אינו נוטל תרופות המשפיעות על תפקודו היומיומי, רוב המטופלים יכולים להגיע בעצמם לטיפול ולהמשיך לעבוד ברמה שהם מרגישים בנוח איתה. המטופלים מקבלים חבילות מידע המסבירות בדיוק למה לצפות מבחינת תופעות לוואי במהלך הטיפול וכיצד לטפל בהן. מטופלים בדרך כלל פוגשים רופא ואחות פעם בשבוע במהלך הטיפול ומנוטרים על ידי הצוות מתחילתו ועד סופו במקרה שיש מצב שצריך לטפל בו.

האם תוכלי להסביר איך נראה יום טיפול טיפוסי? 

יום טיפוסי מתחיל בשעה 6:30 בבוקר, אנו מבצעים כשעה של בדיקות אבטחת איכות על המכונות מדי יום. לאחר שהכל מתבהר, נכין את החדר עם תבנית או מכשיר קיבוע ספציפיים המיועדים לכל מטופל. עם הגעת המטופל, הוא יעבור לחלוק וילוו אותו לחדר הטיפולים שם יניח את המכשירים שסט עבורו. באמצעות סימני קעקוע או Align RT, בהתאם למקרה, אנו ממקמים את המטופל בזהירות כדי לוודא שהוא מוכן בצורה מושלמת לטיפול. לאחר שהמטופל מוכן וכאשר הם מרגישים בנוח, המטפלים עוזבים את החדר ומצלמים את תנוחת המטופל כדי להבטיח מתן טיפול מדויק. לאחר שהגידול נמצא בטווח היעד ותנוחת המטופל משביעת רצון הצוות, המטפל יפעיל קרינה ויכוון את הקרינה אל היעד המתוכנן. עם סיום הטיפול, המטופל יקבל עזרה לרדת מהשולחן והוא מלווה בחזרה לאזור ההלבשה. רופא ואחות יראו כל מטופל מדי שבוע כדי לעקוב אחריו ולהעריך כל תופעות לוואי שהמטופל עלול לחוות. 

האם תוכל להסביר חלק מתופעות הלוואי האפשריות? 

טיפול בקרינה הוא טיפול מקומי, כלומר מטופלים בדרך כלל יחוו תופעות לוואי רק באזור המטפל. לגבי תופעות לוואי ספציפיות וכיצד לטפל בהן, מומלץ למטופלים לדבר עם הרופא שלהם, הזמין לפני, במהלך ואחרי סיום הטיפול. 

מדוע מיקום המטופל כה חשוב?

ביום הראשון שבו המטופל מגיע לסימולציה שלו, מיוצר תבנית או מכשיר קיבוע כדי להבטיח שהמטופל יהיה בנוח ויכול לשכב בשקט בתנוחה נסבלת. סריקת CT מבוצעת ומשמשת את הרופא והפיזיקאי לתכנון ולמיקוד ספציפי של הגידול או האזור הרצוי. הקרינה ממוקדת מאוד ומכוונת במיוחד כדי להימנע מסביב לרקמות בריאות ואיברים בסיכון. בשל הספציפיות של תוכנית הטיפול, שחזור תנוחת המטופל עבור כל טיפול וטיפול חשוב ביותר. 

האם ישנן טכניקות או טכנולוגיות שיכולות לסייע במניעת תופעות לוואי? 

Align RT היא מערכת טכנולוגית שעוקב אחר מיקום ותנועת המטופל בזמן אמת,  הבטחת רמת הדיוק הגבוהה ביותר בעת כיוון טיפול בקרינה למטרה. טכניקה נפוצה היא DIBH, עצירת נשימה בשאיפה עמוקה, טכניקה שימושית במיוחד בטיפול בחולות סרטן שד בצד שמאל. כאשר מטופלת עוצרת את נשימתה, דופן בית החזה נדחקת רחוק יותר מהלב והריאות, מה שמאפשר לכלול פחות רקמות בריאות בשדה הטיפול וכתוצאה מכך פחות תופעות לוואי ארוכות טווח עבור המטופלת.

האם תוכל לספר לנו על קעקועים וסימנים כתוצאה מקרינה, מתי משתמשים בהם והאם ניתן להימנע מהם?

 קעקועים ניתנים למטופלים במשך שנים כדי לעזור למטפלים ליישר ולמקם את המטופלים בצורה מדויקת לטיפול. מצב זה יכול להיות מטריד עבור מטופלים מכמה סיבות, כולל חששות קוסמטיים, דתיים או אחרים שעשויות להיות למטופל. השימוש ב-Align RT שינה את כללי המשחק עבור מטופלים אלה. בשל הדיוק במיקום המטופל והניטור בזמן אמת, קעקועים הופכים לפחות ופחות נחוצים ומהווים אופציה נפלאה עבור מטופלים שחשים לא בנוח עם הרעיון של קעקועים.

האם יש לך כמה טיפים לאנשים המתכננים או עוברים טיפול שיעזרו להם לנהל אותו ביעילות? 

למד כמה שיותר על טיפולי הקרנות ואפשרויות הטיפול השונות, היה הסנגור של עצמך והקשב לגוף שלך, קח את הזמן למנוחה וקח את הדברים לאט. 

האם ישנם מקורות מידע מועילים שאתה ממליץ עליהם למטופלים?

כמה משאבים מועילים שמטופל יכול לחקור הם:

SaferRadiationTherapy.com

Mayoclinic.org

סרטן.gov