בלוג

מה מטופלות צריכות לדעת - לימפומה אנפלסטית של תאים גדולים הקשורה לשתלי שד

לאחרונה, היה סיקור תקשורתי משמעותי בנוגע לשתלי חזה ולימפומה נדירה שהתגלתה במקרים נדירים ביותר הנקראת "BIA-ALCL" או לימפומה אנפלסטית של תאים גדולים הקשורה לשתלי חזה. לימפומה אנפלסטית של תאים גדולים הקשורה לשתלי חזה (BIA-ALCL) היא סוג נדיר של לימפומה שיכולה להתפתח בקפסולת הצלקת סביב שתלי חזה מלוחים או מסיליקון. BIA-ALCL אינו סרטן של רקמת השד עצמה. הוא אינו ספציפי לשתלי מלח או סיליקון ויכול להופיע הן אצל מטופלות קוסמטיות והן אצל מטופלות משחזרות. כיום מאמינים שכל מקרי BIA-ALCL הופיעו אצל נשים שעברו שתל מרקם בשלב מסוים, אך הנושא עדיין נמצא בחקירה. שתל חזה מרקם הוא שתל שד שיוצר עם מעטפת חיצונית מחוספסת המונעת ממנו להסתובב סביב הכיס בגוף.

משפחת סרטן ALCL היא סרטן נדיר של מערכת החיסון, שיכול להופיע בכל מקום בגוף. מנהל המזון והתרופות האמריקאי מעריך את המספר הכולל הידוע של מקרים של BIA-ALCL ב-450-550. מכיוון שמדובר ברעיון כה נדיר, ההערכה היא כיום כי הסיכון ל-BIA-ALCL לאורך החיים הוא בין 1:1,000 ל-1:30,000 עבור נשים עם שתלי חזה בעלי טקסטורה.

הדברים החשובים ביותר לזכור הם:

מחלה זו נדירה ביותר וניתנת לטיפול בקלות. רוב המנתחים הפלסטיים מעולם לא טיפלו בחולה עם ALCL בגלל כמה שהיא נדירה.
שחזור שתלי שד לאחר כריתת שד נותר סוג השחזור הנפוץ ביותר בארצות הברית.
הסיכון לסרטן השד במהלך החיים הוא אחת מכל 8 נשים, בעוד שהסיכון ל-BIA-ALCL נע בין 1:1000 ל-1:30,000.
איש (לא ה-FDA, לא המכון הלאומי לרפואה, לא המכון הלאומי לסרטן, לא יצרני השתלים ולא איגודי הרופאים הלאומיים) ממליץ כיום על הסרה פרופילקטית של שתלי חזה על מנת למנוע BIA-ALCL בגלל נדירותה.
הכי חשוב זה לעבור בדיקות שגרתיות ומעקב אצל רופא.
מטופלות עם שתלי חזה צריכות להיות במעקב כירורג לאורך זמן ולפנות לטיפול מקצועי בתסמינים הקשורים לשתלים כגון כאב, גושים, נפיחות או אסימטריה.
על מטופלות לעקוב אחר שתלי החזה שלהן באמצעות בדיקות עצמיות שגרתיות של השד ולפעול לפי ההמלצות הרפואיות הסטנדרטיות להדמיה (למשל ממוגרפיה, אולטרסאונד, MRI).
רוב החולים מציגים סרומה מאוחרת (הצטברות נוזלים), אך גם מציגים תסמינים של גוש, פריחה בעור, חום והזעות לילה, ובלוטות לימפה מוגדלות.
ממוגרפיה אינה מועילה להערכת לימפומה אך חשובה לבדיקות סקר שגרתיות לסרטן השד.
ה-FDA ממליץ על MRI לשלול קרע בשתלי סיליקון (שאינו ידוע כקשור ל-BIA-ALCL) כל שנתיים.
הסיבוכים הנפוצים ביותר של שתלי חזה אינם קשורים כלל ל-BIA-ALCL. הם כוללים התכווצות קפסולה (התקשות השתל), קרע בשתל (דליפה), זיהום שתל, אסימטריה, מיקום לקוי. כל אחד מאלה עשוי לדרוש ניתוח חוזר.
הממשלה הפדרלית מחייבת כי ניתוח חוזר לתיקון בעיות בשחזור שד חייב להיות מכוסה על ידי הביטוח.
שחזור רקמות טבעי (שחזור אוטולוגי) יכול לשמש כחלופה להשתלות חזה אצל רוב הנשים שעברו שחזור שד בעבר באמצעות שתלים.