בלוג

שאל את המומחה

A person with short brown hair wearing a white lab coat that reads “UCLA Health” sits indoors and smiles at the camera. The background is slightly out of focus, showing office items and shelves.

שאלות בעקבות הוובינר של 14/8/18, "חדשות מתפרצות בנושא סרטן השד והשחלות ומה עליי לחשוב עליהן?"“

שאלה 1: האם יש עדכונים חדשים בנוגע לסרטן השד ותסמונת לינץ'?

ד"ר דיאנה אטאי: לא בנוגע למשטרי טיפול ספציפיים (כמו שדנו בהם לגבי נשאים של מוטציות BRCA ומעכבי PARP)

שאלה 2: מהו הזמן הארוך ביותר בו אדם נטל מעכב PARP בצורה בטוחה ויעילה?

ד"ר דיאנה אטאי: איני מודעת למשך הטיפול בסרטן השד מכיוון שתרופות אלו שימשו רק לאחרונה בחולות סרטן השד. במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת הרפואי של ניו אינגלנד, שבחן את השימוש במעכבי PARP בחולות סרטן שד גרורתי, המטופלות טופלו עד להתקדמות המחלה, עד לתופעות הלוואי הרעילות, או אם המטופלת או הרופא החליטו להפסיק את הטיפול. משך הטיפול החציוני היה 6 חודשים, אך כמובן שחלק מהמטופלות היו יכולות להצליח בטיפול ארוך יותר.

שאלה 3: האם נחקרו מעכבי PARP גם בחולים עם מוטציות PALB2, מכיוון ש-PALB2 פועל בצורה כה הדוקה עם BRCA2?

ד"ר דיאנה עטאי: לא למיטב ידיעתי.

שאלה 4: עברתי מאנסטרוזול לטמוקסיפן, ו-6 ו-9 חודשים לאחר מכן היו אנזימי הכבד שלי גבוהים. עד כמה שכיח כבד שומני וכבד אקוגני משמעותי מאובחנים בחולים הנוטלים טמוקסיפן?

ד"ר דיאנה אטאי: עלייה באנזימי כבד וכבד שומני יכולה להתרחש במהלך טיפול בטמוקסיפן, ולכן האונקולוג הרפואי בדרך כלל ימליץ על ניטור אנזימי הכבד. ראיתי דיווחים על עד 30% אך המחקרים משתנים.

שאלה 5: האם קיים מחקר כלשהו בתחום תאי גזע בשליטה בסרטן השד?

ד"ר דיאנה עטאי: לא למיטב ידיעתי.

שאלה 6: עד כמה טמוקסיפן מועיל לנשים שאובחנו עם סרטן שד בשלב 1 לאחר BRCA2+?

ד"ר דיאנה אטאי: טמוקסיפן מועיל לכל חולה הסובלת מסרטן שד חיובי לקולטן אסטרוגן (ER), בין אם יש לה מוטציה גנטית ובין אם לאו.

שאלה 7: האם אווסטין משמש אי פעם לטיפול בסרטן השד כדי למנוע גדילה גרורתית?

ד"ר דיאנה אטאי: זה נוסה, ובעוד שאחוז קטן מהמטופלות קיבלו עזרה, תופעות הלוואי, כולל מוות, הובילו את ה-FDA להסיר את סרטן השד כאינדיקציה לטיפול באווסטין. הוא משמש בסוגי סרטן אחרים.

שאלה 8: האם את מודעת למחקרים כלשהם הנערכים כעת בנוגע לסרטן שד בדרגה גבוהה/טריפל נגטיב/DCIS? למדתי שכבר זוהו 6 תת-סוגים של סרטן שד טריפל נגטיב.

ד"ר דיאנה אטאי: ישנם מחקרים רבים המתקיימים בנוגע לתת-הסוגים השונים של סרטן שד טריפל-נגטיב - סביר להניח שיש לפחות 5 תת-סוגים טריפל-נגטיבים.

שאלה 9: האם בטוח להשתמש במשחות נגד ניוון וגינלי כמו פרמרין בזמן השימוש בטמוקסיפן?

ד"ר דיאנה אטאי: בדרך כלל איננו ממליצים על שימוש בתרכובות אסטרוגן (כולל פיטואסטרוגן) לאחר טיפול בסרטן השד עקב הפוטנציאל לספיגה בגוף ולהשפעה על השד, מה שעלול להגביר את הסיכון להישנות. עם זאת, חלק מהאונקולוגים מתירים שימוש במינון נמוך של קרם וגינאלי המכיל אסטרוגן לטיפול באטרופיה ובכאב. זהו נושא שיש לדון בו עם האונקולוג של המטופל.

שאלה 10: מדוע מחקר TAILOR לא השתמש בקבוצת הסיכון <18 כקבוצת הסיכון הנמוך בה משתמש Onco DX? מדוע לא חתך את קבוצת הסיכון הנמוך ב-RS 10?

ד"ר דיאנה אטאי: במחקר TAILORx, המטופלים חולקו לשלוש קבוצות על סמך ציוניהם: סיכון נמוך, בינוני וגבוה. מכיוון שקבוצת הסיכון הנמוך לא עמדה לקבל כימותרפיה, החוקרים סברו כי יהיה בטוח לשנות את רף הסיכון הנמוך ל-10 במקום 18 (רף הסיכון הנמוך "המקורי").

שאלה 11: עד כמה לדעתך חשובה הימנעות ממזונות מסוימים, ובמיוחד סוכר, בתזונה עבור ניצולות סרטן השד?

ד"ר דיאנה עטאי: באופן אישי, אני ממליצה על תזונה מאוזנת, עם דגש על ירקות, דגנים מלאים, בשר רזה ודגים. סוכר נמצא בכל מזון ואי אפשר להימנע ממנו. בעוד שלרובנו יש מקום "לנקות" את התזונה שלנו, יש מעט נתונים טובים על תזונה ספציפית עבור אלו שטופלו בסרטן השד או סרטן אחר.

שאלה 12: האם מטופלים צריכים לשאול את האונקולוגים שלהם על טיפולים חדשים אלה? באיזו מידה הם זמינים? ובאיזה שלב מתקדם?

ד"ר דיאנה אטאי: אני בהחלט ממליצה למטופלים לדון בשאלותיהם עם האונקולוג שלהם. האונקולוג שלהם יכול ליידע אותם אם מחקר מסוים רלוונטי עבורם ואם אחת מהטיפולים החדשים עשויה להתאים להם.

אם יש לכם שאלות או חששות אישיים, צרו קשר עם הצוות הקליני של שרשרת בכתובת [email protected]