נובמבר הוא חודש המודעות לסרטן הלבלב: האם כדאי לי להיבדק?

נובמבר הוא חודש המודעות לסרטן הלבלב, ואיזה זמן טוב יותר לדון בבדיקות סקר לסרטן הלבלב? כ-53,000 איש צפויים להיות מאובחנים בארה"ב השנה, עם כ-43,000 מקרי מוות צפויים מסרטן הלבלב. לא עשינו את אותה התקדמות בסרטן הלבלב כמו בסרטן המעי הגס והרקטום, אך ניסיון לזהות את אותם אנשים שעשויים להפיק תועלת מבדיקות סקר והתערבות מוקדמת נותר מוקד מרכזי עבור רופאים רבים כיום.

כמו במקרה של סוגי סרטן רבים, כולל סרטן השד, מניעה וגילוי מוקדם הם המפתח. זה יכלול תוכניות סקר לאנשים בריאים, כמו גם הדגשת חולים שעשויים להיות בסיכון מוגבר לפתח סרטן, בין אם בשל היסטוריה אישית או משפחתית של הסרטן, או נטייה גנטית.

בעיה שאנו נתקלים בה עם סרטן הלבלב היא שאין הנחיות לבדיקת חולים בריאים כמו שיש לנו לסרטן השד או המעי הגס. בשנת 2016, כוח המשימה לשירותי מניעה בארה"ב הגיע למסקנה שאין מספיק נתונים כדי לתמוך בבדיקת סקר לאומית עבור כל האנשים. עם זאת, חולים בסיכון מוגבר עשויים להפיק תועלת מאסטרטגיות סקר כפי שתוארו במחקרים רבים. בפרט, חולים עם היסטוריה משפחתית של סרטן הלבלב או תסמונת גנטית, שאחת מהתסמונות שצוינו היא חיוביות ל-BRCA, ייהנו מאסטרטגיית סקר.

קשה להעריך באופן כללי את הסיכון לסרטן הלבלב בחולות סרטן השד שלנו. אין נתונים חזקים התומכים בקשר בין סרטן השד לסרטן הלבלב, מלבד תסמונות גנטיות ספציפיות. עבור נשאים של BRCA1 ו-BRCA2, הסיכון המשוער לפתח סרטן הלבלב לאורך החיים הוא ~1% עבור נשאים של BRCA1, בדומה לאוכלוסייה הכללית, אך גבוה משמעותית ל-~5% עבור נשאים של BRCA2. בהתבסס על נתונים סטטיסטיים אלה, ישנם רופאים הממליצים על בדיקת סקר לנשאים של BRCA2 בהתחשב בסיכון הגבוה לאורך החיים.

הסינון כולל:
בדיקת דם לסמן גידול בשם CA 19-9
MRI של הלבלב
ו/או אולטרסאונד אנדוסקופי (אנדוסקופיה המשתמשת באולטרסאונד פנימי)

מתי להתחיל בדיקות סקר הוא נושא מתפתח. מחקר שנערך לאחרונה ממליץ להתחיל בדיקות סקר באופן כללי בגיל 50, ולהמשיך אותן כל שלוש שנים אלא אם כן ממצאי הבדיקה מצדיקים אחרת. אני מייעץ למטופלים שלי עם היסטוריה משפחתית של סרטן הלבלב לשקול בדיקות סקר מוקדמות לפחות 10 שנים מוקדם יותר מהגיל בו אובחן קרוב משפחתם. למרות שאין קו מנחה מוסכם כרגע, זו הפכה לאחת מאסטרטגיות הסקר הסבירות.

מטרת הסינון היא לזהות ולטפל בסוגי סרטן מוקדמים, או למצוא שינויים מוקדמים שניתן להתערב בהם עוד לפני שהסרטן מתפתח. אנו רוצים לזהות את סוגי הסרטן המוקדמים שניתן להסירם בניתוח ולרפאם, מכיוון שאבחון בשלב מאוחר קשה לטיפול וקשור לתוצאות גרועות יותר.

לסיכום, עבור חולים עם היסטוריה משפחתית של סרטן הלבלב או מוטציות BRCA, קיימות אסטרטגיות לבדיקת סקר לסרטן הלבלב, ואני מעודד חולים אלה לשוחח עם יועצים גנטיים או גסטרואנטרולוגים. בדרך זו אנו מקווים לזהות את החולים עם אנומליות מוקדמות, או את האנשים שעשויים להפיק תועלת מניטור אגרסיבי יותר על מנת לנצח במאבק נגד סרטן הלבלב.

ד"ר סטיוארט אקרמן הוא גסטרואנטרולוג בדאלאס-פורט וורת', טקסס, וחבר בארגון Digestive Health Associates של טקסס, פנסילבניה. הוא מטפל בחולים המתמודדים עם מגוון רחב של מצבים גסטרואנטרולוגיים, ויש לו עניין קליני חזק בבדיקות סקר ומניעה של סרטן. ניתן ללמוד עוד על ד"ר אקרמן ועל עבודתו באתר האינטרנט שלו http://www.stuartakermanmd.com

הפניות:

https://seer.cancer.gov/statfacts/

Ferrone CR, Levine DA, Tang LH, Allen PJ, Jarnagin W, Brennan MF, Offit K, Robson ME. מוטציות בקו הנבט של BRCA בחולים יהודים עם אדנוקרצינומה של הלבלב. J Clin Oncol. 2009;27(3):433.

דאס KK, Early D. בדיקת סקר לסרטן הלבלב. אפשרויות טיפול נוכחיות גסטרואנטרול. 6 בספטמבר 2017.

Bartsch DK, Slater EP, Carrato A, et al. חידוד בדיקות הסקר לסרטן הלבלב המשפחתי.
גוט. אוגוסט 2016;65(8):1314-21.

הצהרת אחריות

הדעות המובעות בבלוג הן של המשתמשים האישיים ולאו דווקא דעותיה של SHARSHERT. למרות ש-SHARSHERT תנהל את כל ההודעות שמתפרסמות בבלוג, איננו מאשרים או מתחייבים לתועלת, לדיוק או לשלמות של הודעות כלשהן, ואיננו אחראים לכל נזק או הפסד הקשורים לדיוק או לשלמות המידע. SHARSHERT אינה נותנת אחריות מפורשת או משתמעת בנוגע למידע בנוגע לסחירות, התאמה למטרה מסוימת, או אחריות לבעלות או אי-הפרה. בשום מקרה הספקים לא יהיו אחראים כלפיך או כלפי צד שלישי בגין כל פעולה, או אי-פעולה המבוססת על הסתמכות על התוכן שפורסם בבלוג. כל המידע מסופק ללא כל אחריות מכל סוג שהוא.